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Die Uhr tickt: acht Frakturen pro Minute
Alle sechzig Sekunden erleiden acht Menschen in Europa eine Fragilitätsfraktur. Dieser stetige Rhythmus zeigt eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit, die oft verborgen bleibt, bis ein Knochenbruch auftritt.
Osteoporose ist eine komplexe, chronische Erkrankung, bei der Knochenmasse und Mikroarchitektur des Knochens reduziert sind. Dadurch können Knochen fragiler werden, sodass bereits ein kleiner Sturz oder ein alltägliches Ereignis zu einer schweren Fraktur führen kann.
Um zu bewerten, wie Europa darauf reagiert, veröffentlichte die International Osteoporosis Foundation die SCOPE 2021 Scorecard – eine Analyse des Osteoporose-Managements in den 27 EU-Mitgliedstaaten sowie im Vereinigten Königreich und in der Schweiz.
Trotz jahrzehntelanger medizinischer Fortschritte zeigt der Bericht deutliche Unterschiede zwischen den Ländern bei Diagnostik, Zugang zu Behandlung und Investitionen in die Versorgung.
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Das 3-Prozent-Paradox: hohe Kosten, geringe Ausgaben für medizinische Behandlung
Fragilitätsfrakturen kosten die europäischen Gesundheitssysteme jährlich mehr als 56,9 Milliarden Euro, basierend auf Daten von 2019. Dennoch entfielen nur 3 % dieser Gesamtkosten auf medizinische Behandlung oder pharmakologische Interventionen, verglichen mit 5 % im Jahr 2010.
Die direkten Gesamtkosten stiegen innerhalb von neun Jahren um 64 %, während die Ausgaben für pharmakologische Versorgung nicht entsprechend mitwuchsen.
Der Bericht deutet darauf hin, dass viele Systeme weiterhin vor allem reaktiv arbeiten. Wenn frühe Diagnostik und Behandlungspfade zu wenig genutzt werden, können später deutlich höhere Folgekosten durch Krankenhausaufenthalte, Operationen und Langzeitpflege entstehen.
Laut SCOPE-Daten wird eine von drei Frauen und mindestens einer von sechs Männern im Laufe des Lebens eine osteoporotische Fraktur erleiden. Mehr als 23 Millionen Menschen in Europa gelten als Personen mit hohem Risiko.
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Warum Fragilitätsfrakturen ernst genommen werden sollten
Ein Knochenbruch wird manchmal als „nur ein gebrochener Knochen" abgetan. Die Daten zeigen jedoch ein deutlich ernsteres Bild.
Im Jahr 2019 wurden in den EU27+2 insgesamt 4.275.547 neue Frakturen registriert. Jährlich treten etwa 250.000 Todesfälle nach Hüft- oder Wirbelsäulenfrakturen auf, wobei rund 30 % als ursächlich mit dem Frakturereignis verbunden gelten.
In Schweden verursachen Fragilitätsfrakturen mehr Todesfälle als Verkehrsunfälle und fast so viele wie Brustkrebs. Bis zu 20 % der Patientinnen und Patienten mit Hüftfraktur sterben innerhalb des ersten Jahres. Weniger als die Hälfte der Überlebenden erreicht wieder das frühere Maß an Selbstständigkeit.
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Eine Postleitzahlen-Lotterie der Knochengesundheit
Der SCOPE-Bericht beschreibt deutliche Unterschiede zwischen europäischen Ländern. Dadurch entsteht eine Art Postleitzahlen-Lotterie bei Osteoporose-Versorgung und Knochengesundheit.
Die geschätzten Kosten pro Person unterscheiden sich stark:
- Schweiz: 403 € pro Person
- Dänemark: 251 € pro Person
- Rumänien: 13 € pro Person
Seit 2010 sind die Pro-Kopf-Kosten in jedem untersuchten Land gestiegen – mit Ausnahme des Vereinigten Königreichs und Estlands. Der Zugang zu Diagnostik und Behandlung wird häufig durch nationale Systeme und geografische Lage geprägt, nicht nur durch das klinische Risiko.
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Die unsichtbaren 23 Millionen: Europas Behandlungslücke
Trotz verfügbarer wirksamer und bezahlbarer Medikamente leben schätzungsweise 23 Millionen Menschen in Europa mit einem hohen Frakturrisiko.
Selbst nach einer ersten Fraktur, die ein wichtiges Warnsignal sein kann, erhält in vielen Ländern nur eine Minderheit der Betroffenen eine Behandlung.
Der SCOPE-Bericht hält fest, dass weniger als die Hälfte der Frauen mit hohem Frakturrisiko behandelt wird – trotz hoher Frakturkosten und verfügbarer bezahlbarer Medikamente.
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Die demografische Uhr: der Weg bis 2034
Zwischen 2019 und 2034 wird die Bevölkerung im Alter von 75 Jahren und älter voraussichtlich deutlich wachsen: um 29,6 % bei Frauen und um 42,6 % bei Männern.
Die jährliche Zahl der Fragilitätsfrakturen in den EU27+2 wird voraussichtlich um 1,06 Millionen steigen. Das entspricht einem Anstieg von 24,8 % innerhalb von fünfzehn Jahren.
Diese Prognosen zeigen, warum Knochengesundheit, medizinische Abklärung und koordinierte Versorgungspfade für Europas alternde Bevölkerung zunehmend relevant sind.
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Ein Aufruf zu koordiniertem Handeln
Die diagnostischen Möglichkeiten und bezahlbaren Medikamente, um die Behandlungslücke zu verkleinern, sind vorhanden. Dennoch tragen viele Gesundheitssysteme weiterhin hohe Kosten durch Operationen, Krankenhausaufenthalte und Langzeitpflege nach Frakturen.
In den fünfzehn Minuten, die das Lesen dieser Analyse dauern kann, haben etwa 120 Menschen in Europa eine Fragilitätsfraktur erlitten.
Die eigene Familiengeschichte zu kennen, mit medizinischem Fachpersonal über das persönliche Risiko zu sprechen und tägliche Gewohnheiten rund um Knochengesundheit aufzubauen – darunter ausgewogene Ernährung, geeignete tragende Bewegung, Schlaf und sichere Tageslichtexposition – kann Teil eines umfassenden Ansatzes für gesundes Älterwerden sein.
Quelle: SCOPE 2021: a new scorecard for osteoporosis in Europe – Kanis JA, Norton N, Harvey NC, Jacobson T, Johansson H, Lorentzon M, McCloskey EV, Willers C, Borgström F.